알코올성 간염과 비 알코올성 지방 간염

두 알콜성 간염과 비알코올성 간염의 조직은 유사하며, 간에서 산화스트레스와 같은 일반적인 발병의 메커니즘이 연구되고 있다. 둘 다 진행하면 간경변이나 간암에 걸리게 된다. 알코올성 간염은 상습적인 주취 가정에서 과음 후 발생하며 수명도 낮은 중증 알코올성 간염도 갖고 있다. 알코올 중독이 배경이라면 전문적인 치료가 필요하다. 비알코올성 지방간염은 과식, 운동부족, 비만, 당뇨병, 고지혈증 등으로 인한 지방간 등을 배경으로 발병한다.

알코올성 간염과 비알코올성 간염은 종종 학문적으로 논의된다. 간 조직검사에서는 양성자의 간염과 조직 유사성이 있으며, 간에서 산화스트레스 등 양성자에게 공통적으로 나타나는 간염발달 메커니즘에 대한 연구가 있기 때문이다.

간 조직에서는 간세포가 팽창하고, 호모 중심부 대상에서는 염증성 세포 침식이 일어나는데, 지방 추출이 다량 관찰될 수 있으며, 드물게 간세포에서는 말리 체 돌연변이(malory 체 돌연변이가 간세포에 나타난다. 둘 다 진행성 간경변이나 간암일 수 있다.

알코올성 간염은 상습적인 술집에서 과음해 식욕부진, 나른함, 열 등의 원인이 되는 경우가 많다. 간은 무통 기관이지만 알코올성 간염의 경우 간과 함께 오른쪽 복부에 통증이 나타나며 황달이 보이므로 소변의 색은 홍차색이다. 더 심해지면 복수와 부종이 생긴다. 혈액검사에서 백혈구, 간효소 AST(GOT)가 200 이상 증가한 것으로 나타났다.

 

아이유 / L, 혈액검사는 빈혈 혈소판 감소, 알부민 감소, 프로트롬빈 시간연장, 크레아티닌 증가 등에 의한 급성간염과 유사한 이상을 검사한다. 음주 경험이 명확하면 진단이 쉽다. 중증형 바이러스성 급성간염은 劇 hepatitis형 간염의 사용이 있지만, 중증형 간염 역시 수명이 낮은 중증 간염이다.

술을 많이 마시는 사람이 반드시 알코올성 간염에 걸리는 것은 아니지만, 인구 차이가 있다. 나는 여성 음주가 남성보다 알코올 장애를 일으킬 가능성이 더 높다고 생각한다. 알코올성 간염이 있는 사람에게는 반복 알코올성 간염이 음주로 간경변으로 진전되고 있다. 배경에는 알코올 중독자가 많은데 이 경우 알코올 중독에 대한 전문적인 치료가 필요하다.

비알코올성 간염(NASH:비알코올성 지방간염)은 과식, 운동부족, 비만(특히 내장지방형), 당뇨병, 고지혈증 등 합병성 지방간을 배경으로 발생하는 간염이다. 비음주인이 비알코올성 성관계를 가지는 것은 분명하지만, 많은 지방간은 음주와 음주에 모두 관련되어 있으며, 알코올성 지방간염과 비알코올성 지방간염은 중복되어야 한다.

알코올이 주원인이라면 간효소 AST/ALD(GOT/GPT) 비율은 보통 1 이상이다. 지방간을 진단하면 주로 동맥경화로 인한 생활습관질환 예방의 관점에서 비만, 당뇨병, 고지혈증 등의 치료를 해 왔다. 그러나 NASH는 단순히 지방간만이 아니라 간경변과 간암에 해당하기 때문에 간 자가 예방 측면에서도 치료의 중요성이 강조되고 있다.

NASH는 비교적 새로운 개념의 질병으로, 일본에서 큰 연구가 없고, 일정한 발병 빈도가 있으며, 간경변이나 간암으로 발전하는 사람도 있다는 사실이 밝혀질 때까지 많은 연구가 기다리고 있다. 하지만 앞으로 비만인구가 늘어나면서 NASH가 늘어날 것으로 보인다.