수면무호흡증 양압기 치료방법

코골이, 수면무호흡이 의심되어 수면다원검사를 시행했다면 이제 치료방법을 결정해야 합니다. 이때 양압기, 수술, 구강내장치 중 어떤 치료방법이 나에게 적합한지 고민이 될 텐데요. 환자별로 수면무호흡증이 발생하는 원인이 다르기 때문에 치료방법을 결정할 때 수면전문의와 상의하여 결정하는 것이 좋습니다. ​ 다만, 양압기 치료와 수술 중 어떤 치료를 결정할지 고민이 된다면 내가 양압기 치료와 잘 맞는지 알아보고, 수술적 치료를 피해야 하는 경우에 대해서도 알려드리겠습니다.

 

양압기 이런 사람에게 잘 맞는다? ​

 

#수술이 싫은 사람

수술을 했을 때 부작용을 겪거나, 합병증이 걱정이라면 비수술적 방법을 고려하는 것이 좋습니다. 미국 수면학회의 논문에 따르면 수면무호흡증 수술 후 완치가 아닌 증상이 개선된 비율이 45% 이하인 것으로 나타났습니다. 이처럼 수술 뒤에도 증상이 개선되지 않는 경우가 반 이상이라면 수술적 효과를 장담할 수 없습니다. 이처럼 수술 이후 재발 가능성 및 합병증이 우려된다면 부작용 없는 양압기 치료를 추천합니다. ​ ​

 

#수술에 실패한 사람

수면분야의 국제학술지 'SLEEP'에 미국 메이요클리닉 등 세계적인 의료기관에서 진행한 수면무호흡 수술 결과를 보면 증상 개선이 대부분 미미한 것으로 확인되었습니다. ​ 수술 치료에 실패했을 때 재수술을 진행하기보다 양압기, 구강내장치와 같은 비수술적 방법을 고려해야 합니다. 미국 수면학회는 수면무호흡증의 근본적인 원인을 개선하는 양압기 치료를 가장 먼저 권장하고 있습니다. ​ ​

 

#고령인 경우

고령의 수면무호흡증 환자의 경우 신체조직이 노화되면서 결합조직의 탄성 약화가 수면무호흡의 원인이 경우가 많습니다. 결합조직은 공기가 지나는 숨길을 일정한 크기와 모양으로 벌려주는 역할을 하는데, 수술을 통해 조직을 제거할 수 있으나, 기도를 넓히는 치료 효과는 제한적이거나 효과가 없습니다. ​ 게다가 고령의 환자는 수술 치료를 받은 후 회복이 느리고, 약한 결합조직이 다시 늘어져 수면무호흡이 재발하거나 합병증이 나타나기 쉬워 수술을 권장하지 않습니다. 따라서 고령의 수면무호흡 환자는 양압기로 일정한 압력의 공기를 불어넣어 기도를 넓히는 치료가 효과적입니다. ​ ​

 

#심장병, 뇌졸중 등 수면무호흡증 합병증이 있는 경우

수면무호흡증이 발생하면 체내 산소 공급이 원활하지 못해 저산소혈증을 유발하며, 이는 고혈압, 협심증, 심장마비, 뇌졸중과 같은 합병증을 야기합니다. ​ 이러한 합병증은 생명과도 즉결되는 만큼 수면무호흡을 완벽히 해결해줄 수 있어야 위급한 상황을 막을 수 있습니다. 양압기는 사용 후 즉각적으로 수면무호흡을 치료할 수 있는 의료기기 때문에 수면무호흡증 합병증을 겪는 환자들에게 적합합니다. ​ ​

 

#중등도 이상의 수면무호흡증이 있는 경우

수면무호흡증이 중등도 이상이라면 수술적 치료로 효과를 기대하기 어렵습니다. 수술적 치료는 단순 코골이 소리만 나는 경우나, 아데노이드 비대로 인해 나타나는 소아 코골이 환자에게 권장되고 있습니다. 중등도 이상의 수면무호흡 환자의 경우 수술적 치료를 진행한 후, 효과가 나타나지 않거나, 수면무호흡이 재발하는 경우가 많습니다. ​ 결국 수술로 수면무호흡이 불안전하게 치료되면 다시 주간 졸음증이나 만성 피로에 시달리게 되고, 이를 해결하기 위해 양압기 치료를 다시 시작해야 합니다.

 

수술적 치료를 피해야 하는 경우

☑ 중추성 수면무호흡이 있는 경우 뇌가 숨을 쉬라는 신호를 제대로 보내지 못하는 경우로 수술적 효과 떨어짐

☑ 호흡곤란 지수가 시간당 15 이상이면 수술의 효과가 떨어짐

☑ 산소포화도가 90% 이하로 떨어지면 수면무호흡의 원인이 복합적일 수 있어, 수술적 치료를 피해야 함

☑ 렘(REM) 단계에서 수면무호흡이 발생할 경우 폐 기능 문제도 고려해야 하기 때문에 수술적 치료는 피해야 함 SCRIPT ​

 

위와 같이 수면다원검사 후 수술 치료를 피해야 하는 몇 가지 경우가 있습니다. ​ 특히 중추성 수면무호흡이 있다면 수술 치료의 효과가 떨어집니다. 중추성 수면무호흡은 수면무호흡이 장기화되면서 뇌가 숨을 안 쉬는 것을 정상적인 리듬으로 오해하여 뇌에서 숨을 쉬라는 신호를 보내지 않는 경우입니다. 이 때문에 코, 목젖, 혀 등의 부위를 절개하는 수술을 진행해도 중추성 수면무호흡 환자는 숨골 기능이 개선되지 않습니다. ​

 

수면다원검사를 시행한 결과, 단순 코골이라면 수술적 치료가 가능합니다. 하지만, 수면무호흡증을 동반한 코골이는 그 원인이 복합적인 경우가 많아 수술을 통해 근본적인 치료가 어려울 수 있습니다.

 

양압기 수면무호흡 치료 효과는? ​

양압기는 수면 중 원활한 호흡을 돕는 의료기기로 기도의 공간이 좁아지거나 협착되는 것을 방지하여 수면무호흡을 치료합니다. 양압기 치료는 현재 수면무호흡증 치료 방법 중 가장 효과적인 것으로 꼽히고 있습니다. ​ 이렇게 양압기는 즉각적으로 수면무호흡을 치료하지만, 제대로 사용하지 않으면 치료효과를 보기 어렵습니다. 양압기는 영구적으로 사용해야 하는 의료기기로 착용하지 않으면 수면무호흡이 다시 나타납니다. ​ ​

 

또한, 본인에게 맞는 압력으로 양압기 치료를 진행해야 합니다. 좁아진 기도를 넓힐 수 있도록 적정 치료 압력을 양압기가 주입해줘야 하는데, 치료 압력이 충분하지 않으면 수면무호흡이 나타날 수 있습니다. 또한, 필요 이상으로 공기압이 너무 세다면 수면 중 자주 깨게 됩니다. 때문에 양압기는 사용자별 맞춤 압력이 설정되어야 제대로 된 치료 효과를 나타낼 수 있습니다. ​

 

결과적으로 수술 대신 양압기를 선택했다면 먼저, 적정 압력 값을 양압기에 세팅하시기 바랍니다. 또한, 양압기를 꾸준히 사용하도록 노력해야 합니다. 양압기를 처음 사용하면 익숙하지 않아 많이 불편할 수 있지만, 지속적으로 사용한다면 수면무호흡을 효과적으로 치료하여 숙면이 가능해집니다.